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华北”牌苯磺酸左旋氨氯地平片全剂量服用专家说:

 “华北”牌苯磺酸左旋氨氯地平片全剂量服用专家说:
自 2013 年年底以来,国际高血压指南连续更新,体现了血压管理的新理念:

 

 

 

1   多个新指南不再强调降压药物从低剂量起始,提倡单、两、三种药物全剂量联合治疗。所谓全剂量,是指南推荐的给患者带来临床获益的目标剂量,不仅能够进一步提高血压达标率,而且能够有效地保护靶器官。对于群体而言,简单而明确的治疗,是血压管理的关键。(广东省人民医院心内科 广东省心血管病研究所 陈鲁原)                             ----转载:《中国循环杂志》


2   2014年更新的高血压指南(JNC8,2013ESH/ESC)的明确建议,强调应更及时、更普遍进行联合降压治疗。与以往指南相比,新指南还特别强调联合降压治疗也应使用足剂量,使用临床试验验证过的足剂量,以提高降压治疗的达标率。足剂量增加的降压疗效是显而易见的,其治疗效果(efficacy)与效率(efficiency)都显著增加,提高降压治疗的耐受性和依从性,从而实现更多降压获益。  
                                ----北京大学人民医院孙宁玲教授
3   全剂量将在帮助高血压患者的血压尽快达标,并提供更有效的靶器官保护方面,将是临床更好的选择。经相关的循证研究可发现,获得阴性结果的剂量多不足,而采用大剂量均获得了阳性结果,提示表观分布容积较低、药物无法到达靶器官或是相关研究未获得阳性结果的原因。故如果要想达到较好的靶器官保护疗效,必须要提高剂量。”
----中国医师协会心血管分会会长马长生教授

结论:使用足量治疗,不论单药治疗,还是联合治疗!--5mg

        

 血压应控制在什么水平?
不同高血压人群降压目标值不同。
一般高血压患者的理想血压应该控制在140/90mmHg以下;
65岁及以上的老人SBP应该控制在150mmHg,如能耐受可进一步降低;
伴有慢性肾炎、糖尿病、稳定性冠心病的高血压患者治疗应该个体化,一般将血压控制在130/80mmHg以下;
脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。
华北牌左旋氨氯地平片可以长期服用吗?
   
 华北牌左旋氨氯地平片降压安全、平稳、长效,可以长期服药
   高血压患者应坚持长期规律的服药,否则血压的持续升高和不平稳波动对全身器官组织损害较大。
 研究表明华北牌左旋氨氯地平片降压疗效确切,能减少血压异常波动,对心、脑、肾等靶器官具有一定的保护作用。同时,华北牌左旋氨氯地平片的副作用发生率较氨氯地平减少60%,较硝苯地平、非洛地平等显著降低,尤其是华北牌左旋氨氯地平片可以减少足踝部水肿的发生。


 华北牌左旋氨氯地平片的用法、用量?

(1)治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg,一日1次1片;根据患者的临床反应,可将剂量增加,最大可增至5mg,一日1次2片。
(2)与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调剂量。


当服用华北牌左旋氨氯地平片血压控制不理想怎么处理?

在确定病因后,属于华北牌左旋氨氯地平片适应症的,如2.5mg/天(一天一片)血压未能达标者,可以考虑增加服用剂量至5mg/天(一天两片)。对于顽固性高血压患者或高血压合并其他疾病患者,血压控制较为困难,可以考虑华北牌左旋氨氯地平片联合其他降压药物一起使用,效果更好。

 偶尔漏服怎么办? 
  
华北牌左旋氨氯地平片为长效降压药,它的终末消除半衰期是49.6小时,因此24小时后亦可有降压效果;同时,临床研究也证明,华北牌左旋氨氯地平片漏服1-2天后仍可以控制血压。
  若漏服时间较长或自觉头晕头痛等不适感,应到医院就诊,重新测量血压,按医嘱服药。


 透析患者需要增加剂量吗?

华北牌左旋氨氯地平片在人体内与血浆蛋白结合率较高,约为97.5%,不易被透析清除。因此透析不影响华北牌左旋氨氯地平片的血药浓度,该类型高血压患者无需增加剂量。

服用华北牌左旋氨氯地平片有哪些注意事项?
华北牌左旋氨氯地平片的适应症是轻中度高血压及心绞痛。禁忌症是对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。
  注意事项:
  1.肝功能受损病人的使用:本品的半衰期在肝功能受损时延长,但尚未确定相应的推荐剂量,因此,在这种情况下使用本品应十分小心。
2.老年患者使用时,开始宜用较小量,再渐增量为妥。
3.肾功能衰竭病人在使用时,肾功能损害的患者可以采用正常剂量。


 华北牌左旋氨氯地平片的作用机制是什么?

华北牌左旋氨氯地平片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂。(1)它通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞;(2)直接舒张血管平滑肌,具有抗高血压作用。(3)缓解心绞痛的作用机制尚未完全确定,但通过以下作用减轻心肌缺血:a)扩张外周小动脉,使外周阻力(后负荷)降低,从而使心肌的耗能和氧需求减少;b)扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉,使冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)病人心肌供氧增加。

 华北牌左旋氨氯地平片可与哪些药物合用?

华北牌左旋氨氯地平片作为左旋氨氯地平的代表药物,属于钙离子拮抗剂,可以与其他几大类降压药物联合使用,增加降压效果。华北牌左旋氨氯地平片与其它降压药的联合应用:
(1)华北牌左旋氨氯地平片+β受体阻滞剂;
(2)华北牌左旋氨氯地平片+血管紧张素转换酶抑制剂;
(3)华北牌左旋氨氯地平片+血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂;
(4)华北牌左旋氨氯地平片+利尿剂;

 血压波动大可以服用华北牌左旋氨氯地平片吗?

血压波动大的高血压患者应强调选用长效降压药物,华北牌左旋氨氯地平片属于长效降压药物,适合该类型患者。短效降压药不能平稳控制24小时动态血压及维持原有血压的昼夜节律,造成血压波动。华北牌左旋氨氯地平片作为长效药可以起到24小时平稳降压的作用,同时对心、脑、肾等靶器官具有一定保护作用。


 华北牌左旋氨氯地平片的谷峰比是多少?

谷峰比是指降压药在一次剂量作用末,下次用药前,疗效最小时血压下降值与疗效最大时血压下降值的百分比。
谷峰比是反映降压药物是否长效的重要指标,其数值越大,说明降压药物越长效。根据相关规定,谷峰比值大于50%的降压药为长效降压药物。华北牌左旋氨氯地平片的谷峰比值为85%,属于长效降压药物,其数值高于氨氯地平、硝苯地平和非洛地平。


 什么是手性药物?华北牌左旋氨氯地平片是手性药物,治疗高血压有什么优势吗?

手性是指在空间上不能完全叠合,却能互为镜像的属性;具有“手性”特点的药物称为手性药物。手性药物的左、右对映体在生物体内的药理活性、代谢过程、代谢速率及毒性等存在显著的差异。服用单一对映体的手性药物可减少剂量和代谢负担,提高剂量的幅度并拓宽用途,对药物动力学及剂量能有更好的控制。
    氨氯地平是手性药物,由左旋体和右旋体组成;华北牌左旋氨氯地平片是在氨氯地平基础上,经过手性拆分获得的左旋氨氯地平。研究表明,氨氯地平左旋体是右旋体降压活性的1000倍,2.5mg华北牌左旋氨氯地平片降压疗效与5.0mg氨氯地平相当,同时华北牌左旋氨氯地平片降压更平稳、更长效、更安全。

 

 华北牌左旋氨氯地平片的生物利用度是多少?

生物利用度是指药物经口服用后,经吸收进入血液循环的药量与服用的药物剂量的百分比值,华北牌左旋氨氯地平片的生物利用度约为64—80%。

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