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麻醉篇—罗库溴铵

1、什么是肌松药?
简单来说,肌松药能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2 受体,阻断神经冲动向骨骼肌传递,导致肌肉松弛,从而使手术顺利完成。
2、与同类相比的好处:
快速:可替代琥珀胆碱用于快速诱导插管的非去极化肌松药
灵活:灵活的剂量模式适用于短、中、长手术的肌松掌握
方便:稳定的水针剂型
安全:无活性和毒性代谢物稳定的心血管作用无组胺释放
3、对于有肝病历史的人能用罗库溴铵吗?
 由于罗库溴铵主要由肝-胆排泄,肝脏功能异常不改变血浆清除率,但会使分布容积增加。由于消除半衰期延长导致罗库溴铵的作用时效延长,尤其是大剂量或重复剂量后,但通常起效时间快这个优点不变。
4、对于肾功能不全者有没有危害呢?
   肾功能不全患者罗库溴铵药效动力学和药代动力学改变程度有限,起效时间减慢没有统计学意义,作用延长的危险性也较低。但和其他多数药物一样,在该类病人中应用罗库溴铵仍需慎重。
5、要做心脏类的手术用这个是否可行?
罗库溴铵没有解除迷走作用或神经节阻滞作用,也无心肌缺血改变,既不引起心率、平均动脉压改变,也不致心排量有临床意义的改变。 0.6 mg/kg的剂量可安全用于冠脉搭桥手术。

6、好多药都是孕妇及哺乳期妇女慎用,这个有影响吗?
没有发现罗库溴铵有胚胎毒性或致畸性。0.6 mg/kg罗库溴铵用于择期剖腹产,所有病人均在69~90秒内获得满意的插管条件,平均时效为32.7分钟,拮抗恢复迅速,对产妇的心率和动脉血压没有明显影响。
新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、呼吸完善所需时间、总的和肌肉的神经适应能力评分、脐动静脉血酸碱和血气检查发现,罗库溴铵对新生儿无不良影响。罗库溴铵的胎盘通过率为0.16,低于维库溴铵等。罗库溴铵的主要代谢产物去乙酰罗库溴铵在脐动静脉血中水平低于可检验水平。
结论是罗库溴铵对于孕产妇和新生儿都是安全的。

 

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